许庚教授谈过敏性鼻炎(续)

发布时间:2017-01-04 丨 阅读:
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                                     过敏性鼻炎患者在日常生活中应该注意哪些问题


        这个问题涉及到回避过敏源的事。空气中有很多物质可以导致人发病,在中国最常见的就是螨,第二常见的就是四季的花粉。螨是轻易躲不掉的,我们整个世界当中有灰尘的地方 螨就有。如沙发 床底下 枕头 被子 地毯,到处都有尘螨。唯一的方法就是医学上介绍的经常保持室内卫生,被褥用太阳暴晒,这样可以减少尘螨的浓度,但是完全避免尘螨是不太可能的。

       花粉过敏容易规避。北方人对豚草过敏多,它是一种喂猪的草,对蒿子过敏的比较多。南方没有豚草,北方人到南方就有效地规避了这种过敏原了。但是按照目前人们的生活状态 生活习惯和生活物质 生活水平来看,完全规避过敏原有的时候就非常困难。

        还有一些过敏原是完全可以规避的。如对狗毛 猫毛过敏,家里就不要养宠物。如果检测出对虾过敏,或者

鸡蛋过敏或者对某种食物过敏 对花生过敏,那你就不要吃这些食物。

        建议对过敏性鼻炎的病人,做一下边缘的检测,如果能检测出对什么物质过敏,能避免的尽量避免。这样

就能够很少地减轻过敏性鼻炎的发作。

        还有一些过敏性鼻炎,它并不是由于过敏引起的,如一遇上冷空气就打喷嚏,就是对空气温度的变化非常敏感。这种情况可以通过体育锻炼 冷水浴,使自己身体增强对外界温度刺激 变化的适应能力。

        按照中国的习惯,对中医还是比较信赖的。中医认为,一些食物 也会引起鼻子的充血,如辣的东西 酒。

但是辣的东西和酒类究竟对鼻粘膜有没有损害性的影响,目前的研究还没有一个准确的结果。但是有一个问题是

一定有害的,就是烟,烟是有百害而无一利,对呼吸道的损伤是非常明显的。所以建议有变应性鼻炎的病人一定要把烟戒掉。健康成人也要尽量避免二手烟的吸入。所以烟要严控。我们认为从呼吸道炎症这个角度和呼吸道肿瘤这个角度。烟是属于严控的一类东西。

        其他预防感冒,遇到天气变冷要注意保暖,防止发生一些上呼吸道感染。这样对于过敏性鼻炎诱发的发作应该是都有好处的。

      过敏性鼻炎用药补充: 在2015年全国鼻科协组重新修订的变应性鼻炎,也就是过敏性鼻炎的临床指南当中,我们把白三烯受体拮抗剂从二线用药提高到一线用药了。因为最近的研究已经表明,在过敏性鼻炎发病的阶段,分为速发阶段和迟发阶段,发现白三烯炎性因子在速发阶段和迟发阶段都会发生作用,所以就把顺尔宁,也就是白三烯受体拮抗剂从二线用药提高到一线用药。 

       总的来说,鼻炎激素为一线首选,口服抗阻栓药或者口服白三烯受体抗拮剂,这两个药物的配伍使用要看每个病人的具体症状,分别选择不同的药物配伍。如果这些药物还是控制不了,就考虑脱敏。有些病人手术治疗来控制症状。